Impact of Chronic Kidney Disease on the Processes of Care and Long‐Term Mortality of Non–ST‐Segment–Elevation Myocardial Infarction: A Nationwide Cohort Study and Long‐Term Follow‐Up
Notice bibliographique
Résumé
Background A growing population of patients with chronic kidney disease (CKD) presents with non–ST‐segment–elevation myocardial infarction, although little is known about their longer‐term mortality. Methods and Results Using the MINAP (Myocardial Ischaemia National Audit Project) registry, linked to Office for National Statistics mortality data, we analyzed 363 559 UK patients with non–ST‐segment–elevation myocardial infarction, with or without CKD. Cox regression models were fitted, adjusting for baseline demographics. Compared with patients without CKD, patients with CKD were less frequently prescribed P2Y12 inhibitors (89% versus 86%, P <0.001) less likely to undergo invasive angiography (67% versus 41%, P <0.001) or percutaneous coronary intervention (41% versus 25%, P <0.001), and were less often referred to cardiac rehabilitation (80% versus 66%, P <0.001). Following non–ST‐segment–elevation myocardial infarction, patients with CKD had higher risk of 30‐day (adjusted hazard ratio [HR], 1.24 [95% CI, 1.20–1.29], 1‐year 1.47 [95% CI, 1.44–1.51]) and 5‐year mortality 1.55 (95% CI, 1.53–1.58) than patients without CKD (all P <0.001). Risk of mortality over the entire study period was highest in CKD Stage 5 (HR, 2.98 [95% CI, 2.87–3.10]), even after excluding mortality ≤30 days (HR, 3.03 [95% CI, 2.90–3.17]) ( P <0.001). There was no significant difference in proportion of deaths attributable to cardiovascular disease at 30 days (CKD; 76% versus no CKD; 76%), or 1 ‐year (CKD; 62% versus no CKD; 62%). Conclusions Patients with CKD were significantly less likely to receive invasive investigation or undergo percutaneous coronary intervention and had significantly higher risk of short‐ and longer‐term mortality. Risk of mortality increased with reducing CKD stage. Cardiovascular disease was the main cause of mortality in patients with CKD, but at comparable rates to the general population with non–ST‐segment–elevation myocardial infarction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».