Bridging thrombolysis before endovascular therapy is associated with better outcomes in patients with large infarction core
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This study investigates the efficacy and safety of bridging intravenous thrombolysis (IVT) before endovascular therapy (EVT) compared with EVT alone in patients with large infarction core. METHODS: We conducted a comprehensive search of PubMed, EMBASE, and the Cochrane Library from January 2015 to June 2024. Included studies involved patients with acute ischemic stroke with an Alberta Stroke Program Early CT Score of ≤5 or an ischemic core volume of ≥50 mL. Studies were required to provide either 90-day modified Rankin Scale (mRS) score, reperfusion, symptomatic intracranial hemorrhage (sICH), or 90-day mortality. RESULTS: Nine observational studies with 2641 patients were analyzed. The IVT+EVT group had a higher rate of 90-day functional independence (mRS 0-2; OR 1.56, 95% CI 1.31 to 1.87; adjusted OR (aOR) 1.43, 95% CI 1.21 to 1.68) and 90-day functional outcome (mRS 0-3; OR 1.34, 95% CI 1.11 to 1.62; aOR 1.18, 95% CI 1.02 to 1.37) compared with EVT alone. There was no significant difference in successful reperfusion (OR 1.01, 95% CI 0.62 to 1.64; aOR 1.07, 95% CI 0.74 to 1.54) and 90-day mortality (OR 0.86, 95% CI 0.73 to 1.02; aOR 0.89, 95% CI 0.77 to 1.04) between the two groups. Moreover, patients who received IVT+EVT had a higher rate of sICH (OR 1.30, 95% CI 1.03 to 1.64; aOR 2.21, 95% CI 1.22 to 4.01). CONCLUSIONS: In patients with large infarction core, bridging IVT before EVT is associated with favorable functional outcomes compared with EVT, even though bridging therapy entails a higher risk of sICH. Further trials are needed to confirm these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».