Clinical effect of operative <i>vs</i> nonoperative treatment on humeral shaft fractures: Systematic review and meta-analysis of clinical trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Whether operation is superior to non-operation for humeral shaft fracture remains debatable. We hypothesized that operation could decrease the nonunion and reintervention rates and increase the functional outcomes. AIM: To compare the clinical efficacy between operative and nonoperative approaches for humeral shaft fractures. METHODS: We searched the PubMed, Web of Science, ScienceDirect, and Cochrane databases from 1990 to December 2023 for clinical trials and cohort studies comparing the effects of operative and conservative methods on humeral shaft fractures. Two investigators independently extracted data from the eligible studies, and the other two assessed the methodological quality of each study. The quality of the included studies was assessed using the Cochrane risk bias or Newcastle-Ottawa Scale. The nonunion, reintervention and the overall complications and functional scores were pooled and analyzed using Review Manager software (version 5.3). RESULTS: A total of four randomized control trials and 13 cohort studies were included, with 1285 and 1346 patients in the operative and nonoperative groups, respectively. Patients in the operative group were treated with a plate or nail, whereas those in the conservative group were managed with splint or functional bracing. Four studies were assessed as having a high risk of bias, and the other 13 were of a low risk of bias according to the Newcastle-Ottawa Scale or Cochrane risk bias tool. The operative group had a significantly decreased rate of nonunion [odds ratio (OR) 0.30; 95%CI: 0.23 to 0.40), reintervention (OR: 0.33; 95%CI: 0.24 to 0.47), and overall complications (OR: 0.62; 95%CI: 0.49 to 0.78)]. The pooled effect of the Disabilities of Arm, Shoulder, and Hand score showed a significant difference at 3 [mean difference (MD) -8.26; 95%CI: -13.60 to -2.92], 6 (MD: -6.72; 95%CI: -11.34 to -2.10), and 12 months (MD: -2.55; 95%CI: -4.36 to -0.74). The pooled effect of Visual Analog Scale scores and the Constant-Murley score did not significantly differ between the two groups. CONCLUSION: This systematic review and meta-analysis revealed a trend of rapid functional recovery and decreased rates of nonunion and reintervention after operation for humeral shaft fracture compared to conservative treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,025 | 0,032 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».