Implementation of fracture risk assessment in men with prostate cancer requiring long-term androgen deprivation therapy: a systematic scoping review using the i-PARIHS implementation framework
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Androgen deprivation therapy (ADT) is a mainstay of treatment for prostate cancer (PCa) and is associated with increased risks of osteoporosis and fragility fractures. Despite international guidelines to mitigate fracture risk, osteoporosis is under-diagnosed and under-treated due to poor implementation. This scoping review aims to synthesise knowledge surrounding the implementation of guidelines to inform health service interventions to reduce fracture risk in men with PCa-taking ADT (PCa-ADT). METHOD: Four databases and additional literature were searched for studies published between January 2000 and January 2023. Studies that provided evidence influencing guidelines implementation were included. The i-PARIHS (Promoting Action on Research Implementation in Health Services) implementation framework was used to inform the narrative synthesis. RESULTS: Of the 1229 studies identified, 9 studies met the inclusion criteria. Overall, an improvement in fracture risk assessment was observed across heterogeneous study designs and outcome measures. Six studies were from Canada. Two studies involved family physicians or a community healthcare programme. Two studies incorporated patient or specialist surveys. One utilised an implementation framework. Implementation barriers included the lack of knowledge for both patients and clinicians, time constraints, unsupportive organisational structures, and challenges in transferring patient care from specialists to primary care. Effective strategies included education, novel care pathways using a multidisciplinary approach, incorporating a healthy bone prescription tool into routine care, point-of-care interventions, and bespoke clinics. CONCLUSION: There is an unmet need to provide evidence-based bone healthcare in men with PCa receiving ADT. This study highlights barriers and strategies in the implementation of fracture risk assessment for PCa-ADT patients. IMPLICATIONS FOR CANCER SURVIVORS: Primary care clinicians can play a significant role in the management of complications from long-term cancer treatment such as treatment-induced bone loss. Future studies should consult patients, families, specialists, and primary care clinicians in service re-design.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».