Incident Infarcts in Patients With Stroke and Cerebral Small Vessel Disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Factors associated with cerebral small vessel disease (SVD) progression, including incident infarcts, are unclear. We aimed to determine the frequency of incident infarcts over 1 year after minor stroke and their relation to baseline SVD burden, vascular risks, and recurrent stroke and cognitive outcomes. METHODS: We recruited patients with lacunar or nondisabling cortical stroke. After diagnostic imaging, we repeated structural MRI at 3-6 monthly intervals for 12 months, visually assessing incident infarcts on diffusion-weighted imaging or FLAIR. We used logistic regression to determine associations of baseline vascular risks, SVD score, and index stroke subtype with subsequent incident infarcts. We assessed cognitive and functional outcomes at 1 year using Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and modified Rankin scale (mRS), adjusting for baseline age, mRS, MoCA, premorbid intelligence, and SVD score. RESULTS: We recruited 229 participants, mean age 65.9 (SD 11.1). Over half of all participants, 131 of 229 (57.2%) had had an index lacunar stroke. From baseline to 1-year MRI, we detected 117 incident infarcts in n = 57/229 (24.8%) participants. Incident infarcts were mainly of the small subcortical (86/117 [73.5%] in n = 38/57 [66.7%]) vs cortical infarct subtype (n = 19/57 [33.3%]). N = 39/57 participants had incident infarcts at 1 visit; 18 of 57 at 2 or more visits; and 19 of 57 participants had multiple infarcts at a single visit. Only 7 of 117 incident infarcts corresponded temporally to clinical stroke syndromes. The baseline SVD score was the strongest predictor of incident infarcts (adjusted odds ratio [OR] 1.87, 95% CI 1.39-2.58), while mean arterial pressure was not associated. All participants with incident infarcts were prescribed an antiplatelet or anticoagulant. Lower 1-year MoCA was associated with lower baseline MoCA (β 0.47, 95% CI 0.33-0.61), lower premorbid intelligence, and older age. Higher 1-year mRS was associated with higher baseline mRS only (OR 5.57 [3.52-9.10]). Neither outcome was associated with incident infarcts. DISCUSSION: In the year after stroke in a population enriched for lacunar stroke, incident infarcts occurred in one-quarter and were associated with worse baseline SVD. Most incident infarcts detected on imaging did not correspond to clinical stroke/transient ischemic attack. Worse 1-year cognition and function were not associated with incident infarcts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».