OUTCOMES OF PEDIATRIC FLUID-REFRACTORY SEPTIC SHOCK ACCORDING TO DIFFERENT VASOACTIVE STRATEGIES: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT: Background: Hemodynamic support using vasoactive agents is a mainstay in the management of patients with pediatric fluid-refractory septic shock (FRSS). However, evidence supporting the appropriate choice of vasoactive agent is limited. This study aimed to perform a systematic review and meta-analysis on the effect of different first-line vasoactive strategies on mortality in pediatric FRSS. Methods: MEDLINE, Embase, Scopus, CINAHL, Web of Science, the Cochrane Library, ClinicalTrials.gov , and the ISRCTN registry were searched up until December 2023. Randomized controlled trials and observational cohort studies reporting vasoactive agent-specific outcomes of children with FRSS were included. Mortality was assessed as primary outcome in studies on patients receiving dopamine, epinephrine, or norepinephrine as first-line. Random-effects meta-analyses were conducted. Prevalence ratio (PR) estimates were calculated between two drugs when was available in the same study. Findings: Of the 26,284 identified articles, 13 were included, for a total of 997 children. Twelve studies included 748 patients receiving a single vasoactive agent. Of these, 361 received dopamine, 271 epinephrine, and 116 norepinephrine. Overall pooled mortality for patients receiving a single vasoactive was 12% (95% CI 6%-21%) of which 11% (95% CI 3%-36%) for patients receiving dopamine, 17% (95% CI 6%-37%) for epinephrine, and 7% (95% CI 1%-48%) for norepinephrine. Four first-line dopamine (176 patients) and first-line epinephrine (142 patients): dopamine showed a tendency toward higher mortality (PR 1.38, 95% CI 0.81-2.38) and a significant higher need for mechanical ventilation (PR 1.12, 95% CI 1.02-1.22). Interpretation: Among children with FRSS receiving a single vasoactive agent, norepinephrine was associated with the lowest mortality rate. Comparing dopamine and epinephrine, patients receiving epinephrine needed less mechanical ventilation and showed a trend for lower mortality rate. Further research is needed to better delineate the first-line vasoactive agent in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».