Bridging therapy versus direct endovascular thrombectomy in patients with established large infarct: a prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Whether patients with large core infarctions should undergo intravenous thrombolysis (IVT) before endovascular thrombectomy (EVT) is currently a subject of controversy. The study aimed to investigate the association of prior use of IVT with outcomes of EVT patients with large core infarctions. MATERIALS AND METHODS: This prospective cohort included patients with acute large vessel occlusion and Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score (ASPECTS) of 0-5 from 38 stroke centers across China between November 2021 and February 2023. The primary outcome was defined as favorable functional outcomes, which is 90-day modified Rankin Scale (mRS) scores ranging from 0 to 3. Procedural outcomes included measures of successful and effective recanalization. Safety outcomes included the incidence of any intracranial hemorrhage (ICH), symptomatic ICH, and 90-day mortality. RESULTS: Of 490 patients, 122 (24.5%) were treated with IVT before EVT. Bridging therapy and its transfer modes showed no association with any of the measured outcomes. Compared to direct EVT, bridging therapy was associated with a decreased risk of symptomatic ICH in very elderly patients and a decreased risk of any ICH in patients with admission NIHSS scores of 20 or higher. Additionally, early stroke severity may alter the odds of any ICH in patients with bridging therapy versus direct EVT (inverse probability weighting adjusted P value for interaction=0.003 and 0.007, respectively). CONCLUSION: In large core infarction patients with high admission NIHSS or very elderly age, bridging therapy appears to have some advantages over direct EVT in reducing the risk of ICH.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».