Effect of Delayed Parathyroidectomy on Risk of Future Cardiovascular and Nephrolithiasis Interventions in Adults With Primary Hyperparathyroidism
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine whether the timing of parathyroid surgery impacts the risk of renal stone retreatment and cardiovascular interventions. BACKGROUND: Long-term, untreated primary hyperparathyroidism (pHPT) is associated with significant morbidity, including nephrolithiasis and cardiovascular disease. METHODS: We conducted a population-based cohort study of New York and California state-wide data from 2000 to 2020. Adult patients who underwent renal stone treatment and were subsequently diagnosed with pHPT and underwent parathyroidectomy (PTX) were included. Patients were excluded if PTX was before the index stone procedure, they underwent second stone treatment within 6 months, with stage V chronic kidney disease, with secondary or tertiary hyperparathyroidism, with prior kidney transplant or hemodialysis, or with prior cancer diagnosis. The rate of renal stone retreatment and cardiovascular interventions after PTX in patients with pHPT with nephrolithiasis who underwent parathyroid surgery at ≤2 years and >2 years after the index stone procedure was measured. RESULTS: We identified 2093 patients who underwent first-time stone treatment and subsequent PTX. The median time to PTX was 560 days (interquartile range: 187-1477), and follow-up was 7.4 years (interquartile range: 4.5-13.1). Delaying PTX for more than 2 years increased the risk of renal stone retreatment by 59% (HR=1.59; P <0.001), increased the risk of experiencing coronary disease or associated interventions by 118% (HR=2.18; P =0.01), and increased the risk of experiencing an overall cardiovascular event by 52% (HR=1.52; P <0.01). CONCLUSIONS: In symptomatic pHPT, delaying PTX significantly increases the risk of requiring future stone retreatment and cardiac/vascular surgical interventions. This highlights the importance of early surgical referral and multidisciplinary approaches to optimize outcomes and resource utilization in pHPT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».