Confronting the Alternate Level of Care (ALC) Crisis with a Multifaceted Policy Lens
Notice bibliographique
Résumé
Dual demands for increased provision of acute episodic care in hospital and chronic care in the community have contributed to an ALC crisis in Canadian hospitals, where large numbers of patients are boarded in acute-care beds rather than in environments more appropriate for their required level of care. Addressing this crisis will be one of the most profound challenges facing provincial health systems in Canada over the coming decades. This paper outlines the magnitude and complexity of confronting this growing crisis as well as defining a paradigm through which to explore and implement policy solutions along the entire continuum of challenges. ALC as an administrative designation aggregates diverse groups of patients covering a wide spectrum of demographic variables, medical diagnoses, social circumstances, discharge destinations and other characteristics, all of which can affect how and when ALC is coded. It is itself a significant challenge to collect consistent, accurate and adequately granular data to inform the design and implementation of policy reforms. With this in mind, a dominant association between advanced age and markedly higher ALC rates needs to be acknowledged and highlights that solutions to the ALC crisis will be significantly interwoven with addressing previously described challenges for the overall health system with an aging population. Clinically and operationally, ALC is a complex health-system issue that reflects and presents challenges from admission, throughout a patient’s hospital stay and after discharge. This paper outlines a holistic approach to categorizing policy interventions that address obstacles along this continuum, describing potential interventions in each phase. To achieve success, policy approaches must incorporate multi-faceted interventions into the overall context and systematize them to prevent, mitigate the burdens of, and improve the management of ALC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,032 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,016 | 0,046 |
| Communication savante | 0,027 | 0,013 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,016 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,014 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».