Evaluating the implementation of weekly rifapentine-isoniazid (3HP) for tuberculosis prevention among people living with HIV in Uganda: A qualitative evaluation of the 3HP Options Trial.
Notice bibliographique
Résumé
Three months of isoniazid-rifapentine (3HP) is being scaled up for tuberculosis (TB) preventive treatment (TPT) among people living with HIV (PLHIV) in high-burden settings. More evidence is needed to identify factors influencing successful 3HP delivery. We conducted a qualitative assessment of 3HP delivery nested within the 3HP Options Trial, which compared three optimized strategies for delivering 3HP: facilitated directly observed therapy (DOT), facilitated self-administered therapy (SAT), and patient choice between facilitated DOT and facilitated SAT at the Mulago HIV/AIDS clinic in Kampala, Uganda. We conducted 72 in-depth interviews among PLHIV purposively selected to investigate factors influencing 3HP acceptance and completion. We conducted ten key informant interviews with healthcare providers (HCPs) involved in 3HP delivery to identify facilitators and barriers at the clinic level. We used post-trial 3HP delivery data to assess sustainability. We conducted an inductive thematic analysis and aligned the emergent themes with the RE-AIM framework dimensions to report implementation outcomes. Understanding the need for TPT, once-weekly dosing, shorter duration, and perceived 3HP safety enhanced acceptance overall. Treatment monitoring by HCPs and reduced risk of HIV status disclosure enabled DOT acceptance. Dosing autonomy enabled SAT acceptance. Switching between DOT and SAT as required enabled acceptance for patient choice. Dosing reminders, reimbursement for clinical visits, and social support enabled 3HP completion; pill burden, side effects, and COVID-19-related treatment restrictions hindered completion. All HCPs were trained and participated in 3HP delivery with high fidelity. Training, care integration, and collaboration among HCPs enabled, whereas initial concerns about 3HP safety among HCPs delayed 3HP adoption and implementation. SAT was maintained post-trial; DOT was discontinued due to inadequate ongoing financial support beyond the study period. Facilitated delivery strategies made 3HP treatment convenient for PLHIV and were feasible and implemented with high fidelity by HCPs. However, the costs of 3HP facilitation may limit wider scale-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,055 | 0,059 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,005 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».