Effect of Adding Stem Extension to a Short-Keeled Knee Implant on the Risk of Tibial Loosening: a Historical Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Short-keeled tibial implants may be at higher risk of aseptic loosening. Stem augmentation has been suggested to improve its fixation. We aimed to assess whether this technique could decrease the loosening rate of such tibial implants. METHODS: We retrospectively studied the knees receiving stemmed versus nonstemmed versions of a short-keeled prosthesis. A total of 932 patients undergoing total knee arthroplasty using a Persona prosthesis with >24-month follow-up (mean 53.7) were included, of whom 212 were at high risk of loosening due to osteoporosis or high body mass index (BMI). The rate of tibial aseptic loosening in high-risk patients and in the whole cohort was compared between those with and without stem extension. Multivariable analysis was conducted to identify the risk factors of loosening. RESULTS: In the whole cohort, in 203 knees (21.8%), a cemented short stem was used, versus 729 knees (78.2%) without. The tibial implant revision rates for loosening were 2.06% and 0.99% for nonstemmed and stemmed cases, respectively ( P = 0.551). When the cohort was categorized based on the loosening risk factors, the loosening risk was significantly higher in the high-risk than in the low-risk group, regardless of stem status (log-rank test = 8.1, hazard ratio = 2.17, 95% CI = 1.78, 2.57, P = 0.005). 212 patients were at high risk of loosening, due to high BMI or osteoporosis, among whom the risk of aseptic loosening was higher when a stem was not used (log-rank = 32.1, hazard ratio = 4.95, 95% CI = 4.05, 5.86, P < 0.001). In multivariate analysis, osteoporosis, BMI ≥35, and smoking were correlated with loosening. CONCLUSION: The failure rate was markedly lower in the stemmed group of the patients at elevated risk of aseptic loosening due to osteoporosis and/or high BMI. In the entire cohort, the risk of loosening in stemmed tibial implants was similar to the nonstemmed group. The findings support a protective role for the stem in patients at high risk of failure of the cemented tibial implant. LEVEL OF EVIDENCE: III therapeutic.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».