An evaluation of the adequacy of Indian national and state Essential Medicines Lists (EMLs) for palliative care medical needs - a comparative analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objectives Essential Medicines Lists (EMLs) guide the public sector procurement and supply of medications to impact access to adequate and appropriate palliative care drugs. This study evaluates the adequacy of India’s national and sub-national EMLs that can directly impact palliative care for 5.4 million patients. Methods In this qualitative document review, we compared Indian national, and state EMLs acquired from official government websites with the International Association for Hospice & Palliative Care (IAHPC) EML recommendations. We analysed data on the indication and formulation of drugs under the different categories of formulations present (all, some, and no), and drugs absent. Literature review and inputs from palliative care experts provided alternatives of absent medications to assess the adequacy of lists in managing the symptoms listed by IAPHC. Results We analysed 3 national and 25 state lists for 33 recommended drugs. The Central Government Health Services list had the maximum availability of all formulations of drugs (16 [48%]) nationally. Among states and union territories, the Delhi EML was the closest to IAHPC with 17 (52%) drugs with all formulations present. Nagaland had the most incomplete EML with only 3 (9%) drugs with all formulations present. No EML had all the recommended formulations of morphine. In one national and sixteen state EMLs, oral morphine was absent. Conclusion While Indian EMLs lack drugs for palliative care when compared with the IAHPC EML, symptom management is adequate. There is a need for countries with limited resources to modify the IAPHC list for their settings. What is already known on this topic Essential Medicines Lists (EMLs) are instrumental in guiding public sector procurement of drugs. The implementation of EMLs is known to improve drug availability and prescription practices. The rising burden of people requiring end-of-life care globally necessitates the availability of appropriate drugs for the medical management of symptoms, which can be achieved through their inclusion in local EMLs. What this study adds The national and sub-national EMLs of India do not fully adhere to the International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC) recommendations. However, they contain adequate drugs for the management of the listed symptoms. Additionally, the inclusion of various formulations of morphine remains a challenge to be addressed. How this study might affect research, practice or policy This study highlights the need to develop a fit-for-purpose EML for palliative care, taking into account the geographical variations in palliative care needs, and resource constraints in healthcare delivery at the state and country level.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,047 | 0,125 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,017 | 0,019 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».