Outpatient selected lobar lavage: A novel approach to managing pulmonary alveolar proteinosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND Pulmonary alveolar proteinosis (PAP) is a rare disease characterized by the accumulation of surfactant components in alveoli, impairing gas exchange. The mainstay of treatment remains whole lung lavage (WLL); however, selected lobar lavage (SLL) using smaller volumes of normal saline has also been described. Due to the marked variability in the severity and natural history of PAP, there is a need for more tailored treatment approaches.METHODS Repeated outpatient SLL were performed using conscious sedation and fiberoptic bronchoscopy at intervals between 1 and 6 weeks. Each procedure targeted a single lobe, with the order of lavages based on degree of radiographic involvement. The bronchoscope was modified with a flushing pump to deliver warm normal saline in 100 mL aliquots up to a maximum of 3000 mL. Computed tomography scans and pulmonary function testing were performed at baseline and repeated after completion of all lavages.RESULTS Radiographic and symptomatic improvement was noted in all cases and physiologic improvement was noted in three of four cases. The only complication was transient procedural hypoxemia. All patients were able to be discharged home on the same day of their procedure.INTERPRETATION Our experience suggests outpatient SLL is a safe and effective alternative to WLL in mild-moderate cases of PAP with the benefits of avoiding admission to hospital, general anesthesia, and endotracheal intubation with single-lung ventilation. All patients remained relapse free for a minimum follow-up duration of 11 months.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».