Trends in Teprotumumab Insurance Authorization and Socioeconomic Determinants of Teprotumumab Access
Notice bibliographique
Résumé
Background: Teprotumumab is a novel biologic Food and Drug Administration (FDA)-approved medication for thyroid eye disease (TED). Cost remains a significant barrier to medication access. The present study analyzed the contribution of patient socioeconomic and clinical factors on access and eligibility for TED treatment with teprotumumab. Methods: This study is a retrospective chart review of 93 TED patients receiving care at a tertiary care academic hospital between December 2019 and December 2023, for whom a prior authorization (PA) for teprotumumab treatment was submitted. We collected sociodemographic data, smoking status, insurance type, clinical activity score (CAS), and prior attempted treatments, as well as PA approval status and reason for denial, if applicable. Data were compared between patients approved or denied PA at the first request using a t -test, Fisher's exact test, and descriptive analysis, as appropriate. Results: PA was denied for 13 patients (14%). PA was significantly more likely to be approved for patients with Medicare coverage and denied for those Medi-Cal coverage and geographically further away from the hospital. Five PAs were denied in 2020 (38%), five in 2021 (38%), two in 2022 (15%), and one in 2023 (8%). Common reasons for denial included collection of thyroid labs over 30 days prior to the request (n = 4, 31%), lack of prior oral corticosteroid trial (n = 3, 23%), and administrative error (n = 3, 23%). Ten (77%) patients received subsequent approval. Conclusions: Insurance type, geographic location, and socioeconomic status are important factors that may affect teprotumumab authorization. PA denials decreased after 2022, likely secondary to updated TED guidelines and drug availability. Compliance with insurance requirements may streamline the authorization process and increase PA approval rates. J Endocrinol Metab. 2024;14(4):159-165 doi: https://doi.org/10.14740/jem997
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».