Does the Timing of Intubation and IMV Impact Clinical Outcomes in Adult COVID-19 Patients with ARDS: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background/Aim: COVID-19 can rapidly develop into acute lung injury, and even acute respiratory distress syndrome (ARDS), which has a high risk of death.Patients with ARDS often require intubation.However, the timing of intubation and its effect on clinical outcomes in COVID-19 ARDS (CARDS) patients remains unclear.Thus, the authors explored the impact of intubation time on clinical outcomes in COVID-19 patients with ARDS through a systematic review and meta-analysis. Materials and Methods:Research articles from PUBMED, CINAHL, MEDLINE, ProQuest Covid database, and Web of Science were searched through December 2021.All patients in the research met the Berlin criteria for ARDS.For the purposes of this review, "Early" intubation was defined as intubation within 24 hours of an ARDS diagnosis, while "Late" was defined as 24 or more hours after diagnosis.The primary outcome was ICU mortality, and secondary measures included length of ICU stay and duration of mechanical ventilation.The meta-analysis was performed using a random-effects model.The quality of cohort studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale.The methodological quality of the overall evidence in this review was evaluated using the GRADE approach.Results: After an extensive search, six cohort studies were ultimately included in the systematic review, altogether encompassing 2,739 patients with CARDS.A meta-analysis revealed statistically significant differences in mortality [risk ratio (RR)=0.78;95% confidence interval (CI),0.69-0.88;Z=3.91, P < 0.0001)].The mortality rate was 36.2% (817 deaths) in the early group and 48.2% (229 deaths) in the late group, respectively.Results of the narrative analysis showed that early intubation resulted in shorter ICU stays, which was statistically significant.However, no statistical difference was found in the duration of mechanical ventilation. Conclusions:Early intubation can reduce mortality and length of ICU stay in adult COVID-19 patients with ARDS.However, the timing of intubation did not affect the duration of continuous mechanical ventilation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,044 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».