Practice patterns and predictors of treatment intensification in patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Treatment intensification beyond androgen deprivation therapy (ADT) has shown survival benefit in patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC). There is a need to better understand how these novel treatments fit in real-world practice. METHODS: Using electronic medical records and administrative data, a population-based, retrospective cohort study of patients diagnosed with de novo mCSPC between 2010 and 2020 in Alberta, Canada, and initiated on ADT was conducted. Treatment intensification was defined as the receipt of apalutamide, abiraterone acetate, enzalutamide, or chemotherapy (e.g., docetaxel) within 180 days of ADT initiation. RESULTS: A total of 2515 de novo mCSPC were identified, with 2098 (83%) patients initiating ADT post-diagnosis. Of those, 525 (25%) received intensification beyond ADT. Three percent of patients were intensified in 2010-2013; this increased to 67% in 2020. From 2014-2017, docetaxel was the most used approach, although it was supplanted by abiraterone acetate, apalutamide, and enzalutamide from 2018 onwards. In multivariable logistic regression analyses of patients diagnosed from 2014-2020, significant predictors of intensification were younger age at diagnosis, lower Charlson comorbidity index, greater number of metastatic sites, shorter time to ADT initiation, referral to a medical oncologist, transurethral resection of the prostate or radiation prior to ADT, and more recent year of diagnosis (all p<0.05). CONCLUSIONS: There has been a considerable increase in the use of ADT intensification therapies that correspond with the timing of clinical trial data and approvals of novel agents.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».