Vitamin D Status and Treatment in ESKD: Links to Improved CKD-MBD Laboratory Parameters in a Real-World Setting
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Vitamin D insufficiency is common in patients who receive hemodialysis, yet there is no clear guidance regarding surveillance or treatment. We hypothesized that increasing 25(OH)D3 levels is associated with lower phosphate, parathyroid hormone (PTH), and alkaline phosphatase (ALP). METHODS: Baseline 25(OH)D3 level was measured in all patients receiving in-center hemodialysis in June 2017. Laboratory parameters were measured every 6 (phosphate, calcium) or 12 weeks (25(OH)D3, PTH, ALP) until February 2021. In September 2018, a treatment algorithm of 50,000 IU weekly until sufficient followed by 50,000 IU monthly was suggested. Generalized linear mixed regression models including linear spline effects, a log link function, and random effects were used to examine the impact of increasing 25(OH)D3 levels on calcium, phosphate, ALP, and PTH. RESULTS: Of 697 participants, 15% and 57% had vitamin D deficiency (25(OH)D3 <25 nmol/L) and insufficiency (between 25 and 74 nmol/L). Incorporating up to 7,272 observations, increasing 25(OH)D3 was associated with significantly decreasing PTH for 25(OH)D3 levels between 25 and 75 nmol/L regardless of vitamin D treatment. In an interaction model, the negative slope between 25(OH)D3 and PTH remained significant beyond 75 nmol/L in the absence of calcitriol. Increasing 25(OH)D3 was associated with significantly decreasing phosphate for 25(OH)D3 levels between 25 and 75 nmol/L regardless of vitamin D treatment and below 25 nmol/L in values of untreated patients. Calcium increased across the spectrum of 25(OH)D3 regardless of vitamin D treatment. Overall, 0.2% of 25(OH)D3 levels exceeded 250 nmol/L and 2.1% of calcium levels exceeded the normal range. CONCLUSIONS: Vitamin D treatment in a real-world setting was safe and associated with lower PTH levels. Whether improved biochemical markers translate to a reduction in clinical endpoints warrants further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».