Triglyceride Levels, Alirocumab Treatment, and Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: It is unknown whether clinical benefit of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors is associated with baseline or on-treatment triglyceride concentrations. OBJECTIVES: This study sought to examine relations between triglyceride levels and the effect of alirocumab vs placebo on cardiovascular outcomes using prespecified and post hoc analyses of the ODYSSEY OUTCOMES (Evaluation of Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome During Treatment With Alirocumab) trial. METHODS: Patients with recent acute coronary syndrome (ACS) (n = 18,924) and elevated atherogenic lipoproteins despite optimized statin therapy were randomized to alirocumab 75 to 150 mg or matching placebo every 2 weeks subcutaneously. Major adverse cardiovascular events (MACE) were examined in relation to continuous or dichotomous triglyceride concentrations. RESULTS: Median baseline triglyceride concentration was 129 mg/dL. In both treatment groups, a 10-mg/dL higher baseline concentration was associated with an adjusted MACE HR of 1.008 (95% CI: 1.003-1.013; P < 0.005). Baseline triglycerides ≥150 vs <150 mg/dL were associated with a HR of 1.184 (95% CI: 1.080-1.297; P < 0.005). Versus placebo, alirocumab reduced low-density lipoprotein cholesterol from baseline (average, 54.7%) and reduced MACE (HR: 0.85; 95% CI: 0.78-0.93). At month 4, triglyceride levels were reduced from baseline by median 17.7 mg/dL (P < 0.001) and 0.9 mg/dL (P = NS) with alirocumab and placebo, respectively. A 10-mg/dL decline from baseline in triglycerides was associated with lower subsequent risk of MACE with placebo (HR: 0.988; 95% CI: 0.982-0.995; P < 0.005) but not with alirocumab (HR: 0.999; 95% CI: 0.987-1.010; P = 0.82). CONCLUSIONS: Among patients with recent ACS on optimized statin therapy, baseline triglycerides was associated with cardiovascular risk. However, the reduction in triglycerides with alirocumab did not contribute to its clinical benefit. (ODYSSEY Outcomes: Evaluation of Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome During Treatment With Alirocumab; NCT01663402).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».