Anticoagulation in device-detected atrial fibrillation with or without vascular disease: a combined analysis of the NOAH-AFNET 6 and ARTESiA trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: The optimal antithrombotic therapy in patients with device-detected atrial fibrillation (DDAF) is unknown. Concomitant vascular disease can modify the benefits and risks of anticoagulation. METHODS: These pre-specified analyses of the NOAH-AFNET 6 (n = 2534 patients) and ARTESiA (n = 4012 patients) trials compared anticoagulation with no anticoagulation in patients with DDAF with or without vascular disease, defined as prior stroke/transient ischaemic attack, coronary or peripheral artery disease. Efficacy outcomes were the primary outcomes of both trials, a composite of stroke, systemic arterial embolism (SE), myocardial infarction, pulmonary embolism or cardiovascular death, and stroke or SE. Safety outcomes were major bleeding or major bleeding and death. RESULTS: In patients with vascular disease (NOAH-AFNET 6, 56%; ARTESiA, 46%), stroke, myocardial infarction, systemic or pulmonary embolism, or cardiovascular death occurred at 3.9%/patient-year with and 5.0%/patient-year without anticoagulation (NOAH-AFNET 6), and 3.2%/patient-year with and 4.4%/patient-year without anticoagulation (ARTESiA). Without vascular disease, outcomes were equal with and without anticoagulation (NOAH-AFNET 6, 2.7%/patient-year; ARTESiA, 2.3%/patient-year in both randomized groups). Meta-analysis found consistent results across both trials (I2heterogeneity = 6%) with a trend for interaction with randomized therapy (pinteraction = .08). Stroke/SE behaved similarly. Anticoagulation equally increased major bleeding in vascular disease patients [edoxaban, 2.1%/patient-year; no anticoagulation, 1.3%/patient-year; apixaban, 1.7%/patient-years; no anticoagulation, 1.1%/patient-year; incidence rate ratio 1.55 (1.10-2.20)] and without vascular disease [edoxaban, 2.2%/patient-year; no anticoagulation, 0.6%/patient-year; apixaban, 1.4%/patient-year; no anticoagulation, 1.1%/patient-year; incidence rate ratio 1.93 (0.72-5.20)]. CONCLUSIONS: Patients with DDAF and vascular disease are at higher risk of stroke and cardiovascular events and may derive a greater benefit from anticoagulation than patients with DDAF without vascular disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».