374. INCIDENCE AND PREDICTORS OF STRICTURE DEVELOPMENT FOLLOWING ESOPHAGECTOMY: A RETROSPECTIVE ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objective Anastomotic stricture (AS) is a well described complication after esophagectomy and not only affects nutritional status but also has a detrimental impact on long-term quality of life. This retrospective study explores the incidence of clinically relevant AS in patients undergoing esophagectomy for cancer and investigates the potentially reversible factors associated with AS. Methods A prospectively entered clinical database of consecutive patients undergoing esophagectomy at a high-volume referral center over a decade (1/2013-12/2022) was queried for the presence of post-operative clinically significant AS, defined as stricture requiring endoscopic dilation. Multiple variables encompassing patient-related risk factors, tumor pathology, prior treatment, operative factors, and post-op complications were included in logistic regression analyses to delineate predictors of stricture formation. Results Of 1015 patients in the database, 115 (11.3%) developed AS requiring at least 1 post-op dilation. Although higher American Society of Anesthesiologists (ASA) grading was associated with elevated AS rate impact with most patients being ASA 2 and 3; 24% and 49% respectfully (p < 0.05). Specific patient factors/comorbidities such as age, peripheral or coronary vascular disease, and diabetes mellitus did not emerge as significant predictors. Surprisingly, neither histology, nor neoadjuvant therapy (chemo or chemoradiation) were associated with AS. Both a cervical anastomosis and a intra-operative pyloromyotomy had a higher AS rate than an intra-thoracic anastomosis (OR 13.3, p=0.006) and patients without a myotomy (p=<0.006). Other operative factors including approach (open vs MIE) conduit type (stomach/jejunum/colon) or width (3/4/5/6 cm) did not impact AS rate. All patients had a hand-sewn anastomosis. No post-operative outcome measures (e.g. leak, epidural use, hypotension) was associated with the development of AS. Conclusion Our results highlight the interplay of patient-related risk factors, tumor pathology, prior treatment, and operative factors in the development of post esophagectomy strictures. Understanding these predictors could potentially influence risk stratification and may facilitate tailored postoperative care strategies for improved patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».