Clinical practice guideline–supported administration of monoclonal antibody therapy for high-risk patients with COVID-19: Experience of a quaternary care centre
Notice bibliographique
Résumé
Background: Immunocompromised patients remain at risk of progression to severe COVID-19 disease. Methods: We describe clinical COVID-19-related outcomes after administration of anti-SARS-CoV-2 monoclonal antibodies (mAb) following institutional clinical practice guidelines (CPGs) in 205 high-risk patients between November 2021 and April 2022 at a Canadian quaternary care centre. Results: Median patient age was 59 years; 102 (50%) were female. Eighty-two (40%) were transplant recipients, 47 (23%) patients had hematologic malignancies, 25 (12%) had solid organ malignancies, and 51 (25%) had another indication. Forty-eight (23%) had received fewer than two doses of anti-SARS-CoV-2 vaccines. The majority (80%) had mild disease at presentation with 14% moderate and 6% severe. Median time from symptom onset to mAb administration was 3 days (IQR 2.0-5.5 days). Of those who received mAb as outpatients, 90 (93%) had favourable clinical outcomes (no COVID-19-related hospitalizations or death within 3 months). Of those who received mAb as inpatients, 93 (86%) had favourable outcomes (discharged without COVID-19-related re-admission or death), 4% were re-admitted, and 10% died. In logistic regression analysis, only disease severity at time of mAb administration was associated with unfavourable outcomes. Fewer than two vaccine doses was not associated with unfavourable outcomes, suggesting potential benefit among the under-vaccinated. There was a significant difference in adherence to CPGs between administration of mAb in outpatients versus inpatients (adherent for 85% versus 58%, p < 0.001), where non-adherence occurred in cases of severe disease. Conclusion: CPG-supported mAb administration for management of COVID-19 in high-risk patients was associated with favourable clinical outcomes and may be a useful model to guide future therapies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».