Circulating Tumor DNA and Survival in Metastatic Breast Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Metastatic breast cancer (MBC) poses a substantial clinical challenge despite advancements in diagnosis and treatment. While tissue biopsies offer a static snapshot of disease, liquid biopsy-through detection of circulating tumor DNA (ctDNA)-provides minimally invasive, real-time insight into tumor biology. Objective: To determine the association between ctDNA and survival outcomes in patients with MBC. Data Sources: An electronic search was performed in 5 databases (CINAHL, Cochrane Library, Embase, Medline, and Web of Science) and included all articles published from inception until October 23, 2023. Study Selection: To be included in the meta-analysis, studies had to (1) include women diagnosed with MBC; (2) report baseline plasma ctDNA data; and (3) report overall survival, progression-free survival, or disease-free survival with associated hazards ratios. Data Extraction and Synthesis: Titles and abstracts were screened independently by 2 authors. Data were pooled using a random-effects model. This study adhered to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) reporting guideline, and quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Main Outcomes and Measures: The primary study outcome was the association between detection of specific genomic alterations in ctDNA with survival outcomes. Secondary objectives were associations of study methodology with survival. Results: Of 3162 articles reviewed, 37 met the inclusion criteria and reported data from 4264 female patients aged 20 to 94 years. Aggregated analysis revealed a significant association between ctDNA detection and worse survival (hazard ratio, 1.40; 95% CI, 1.22-1.58). Subgroup analysis identified significant associations of TP53 and ESR1 alterations with worse survival (hazard ratios, 1.58 [95% CI, 1.34-1.81] and 1.28 [95% CI, 0.96-1.60], respectively), while PIK3CA alterations were not associated with survival outcomes. Stratifying by detection method, ctDNA detection through next-generation sequencing and digital polymerase chain reaction was associated with worse survival (hazard ratios, 1.48 [95% CI, 1.22-1.74] and 1.28 [95% CI, 1.05-1.50], respectively). Conclusions and Relevance: In this systematic review and meta-analysis, detection of specific genomic alterations in ctDNA was associated with worse overall, progression-free, and disease-free survival, suggesting its potential as a prognostic biomarker in MBC. These results may help guide the design of future studies to determine the actionability of ctDNA findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».