Efficacy and safety of endoscopic nasobiliary drainage versus percutaneous transhepatic cholangial drainage in the treatment of advanced hilar cholangiocarcinoma: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate and compare the efficacy and safety of Endoscopic Nasobiliary Drainage (ENBD) and Percutaneous Transhepatic Cholangiography Drainage (PTCD) in patients with advanced Hilar Cholangiocarcinoma (HCCA) through a meta-analysis of clinical studies. METHODS: We searched Chinese and English databases, including China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang database, PubMed, Embase, Scopus, and Web of Science, for relevant literatures on PTCD and ENBD for advanced HCCA clinical trials. Two investigators independently screened the literatures, and the quality of the included studies was evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). The primary endpoint was the success rate of biliary drainage operation, while secondary endpoints included Total Bilirubin (TBIL) change, acute pancreatitis, biliary tract infection, hemobilia, and other complications. R software was used for data analysis. RESULTS: A comprehensive database search, based on predefined inclusion and exclusion criteria, yielded 26 articles for this study. Analysis revealed that PTCD had a significantly higher success rate than ENBD [OR (95% CI) = 2.63 (1.98, 3.49), Z=6.70, P<0.05]. PTCD was also more effective in reducing TBIL levels post-drainage [SMD (95%CI) =-0.13 (-0.23, -0.03), Z=-2.61, P<0.05]. While ENBD demonstrated a lower overall complication rate [OR (95%CI) = 0.60 (0.43, 0.84), Z=-2.99, P<0.05], it was associated with a significantly lower incidence of post-drainage biliary hemorrhage compared to PTCD [OR=3.02, 95%CI: (1.94-4.71), Z= 4.89, P<0.01]. CONCLUSIONS: This meta-analysis compares the efficacy and safety of ENBD and PTCD for palliative treatment of advanced HCCA. While both are effective, PTCD showed superiority in achieving successful drainage, reducing TBIL, and lowering the incidence of acute pancreatitis and biliary infections. However, ENBD had a lower risk of post-drainage bleeding. Clinicians should weigh these risks and benefits when choosing between ENBD and PTCD for individual patients. Further research is needed to confirm these findings and explore long-term outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».