P-49 Cancer induced bone pain – the use of edmonton classification system for cancer pain and management of refractory pain
Notice bibliographique
Résumé
Purpose Cancer-induced bone pain (CIBP) affects a patient’s functional capacity and quality of life, but there is limited evidence to guide opioid choice. We described the prevalence of the Edmonton Classification System for Cancer Pain (ECSCP) features in patients with bone metastases and assessed the possible efficacy of methadone rotation (MR) compared to other opioid rotations (OOR) in the cohort with refractory pain. Methods Adults with bone metastases were assessed against ECS-CP features and those with worst pain intensity ≥4/10 and/or opioid toxicity graded ≥2 on the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) were randomised 1:1 to methadone or another opioid rotation. Standardised assessment tools were used at pre-defined study time points up to fourteen days. Results From 147 eligible participants, 92.5% completed assessment. Mean participant age was 73.2 years. One or more ECS-CP features were present in 96.4% and CIBP in 75.7% of patients. Neuropathic pain was the most prevalent pain mechanism (45%) and was associated with breakthrough pain frequency, higher pain scores and background oral morphine equivalent daily dose (OMEDD). Of those with refractory CIBP, 38 (74.5%) consented, and 29 (76.3%, MR: 14, OOR: 15) completed the study. Both groups displayed significant reduction in pain intensities and total pain interference score. OMEDD reduced significantly in MR compared to OOR group (d= -0.8, p=0.05). There was no within group or between group differences in satisfaction with analgesia at the end of the study. Conclusion Standardised assessment and classification of pain syndromes can assist in developing personalized pain interventions. This pilot study demonstrated that MR and OOR in patients with refractory CIBP are feasible, safe, and acceptable to patients. Appropriately powered multi-centre randomised controlled studies are needed to confirm the efficacy of MR and OOR in this cohort.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».