A practical guide to using oral Janus kinase inhibitors for atopic dermatitis from the International Eczema Council
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Janus kinase inhibitors (JAKi) have the potential to alter the landscape of atopic dermatitis (AD) management dramatically, owing to promising efficacy results from phase III trials and their rapid onset of action. However, JAKi are not without risk, and their use is not appropriate for all patients with AD, making this a medication class that dermatologists should understand and consider when treating patients with moderate-to-severe AD. OBJECTIVES: To provide a consensus expert opinion statement from the International Eczema Council (IEC) that provides a pragmatic approach to prescribing JAKi, including choosing appropriate patients and dosing, clinical and laboratory monitoring and advice about long-term use. METHODS: An international cohort of authors from the IEC with expertise in JAKi selected topics of interest were placed into authorship groups covering 10 subsections. The groups performed topic-specific literature reviews, consulted up-to-date adverse event (AE) data, referred to product labels and provided analysis and expert opinion. The manuscript guidance and recommendations were reviewed by all authors, as well as the IEC Research Committee. RESULTS: We recommend that JAKi be considered for patients with moderate-to-severe AD seeking the benefits of a rapid reduction in disease burden and itch, oral administration and the potential for flexible dosing. Baseline risk factors should be assessed prior to prescribing JAKi, including increasing age, venous thromboembolisms, malignancy, cardiovascular health, kidney/liver function, pregnancy and lactation, and immunocompetence. Patients being considered for JAKi treatment should be current on vaccinations and we provide a generalized framework for laboratory monitoring, although clinicians should consult individual product labels for recommendations as there are variations among the different JAKi. Patients who achieve disease control should be maintained on the lowest possible dose, as many of the observed AEs occurred in a dose-dependent manner. Future studies are needed in patients with AD to assess the durability and safety of continuous long-term JAKi use, combination medication regimens and the effects of flexible, episodic treatment over time. CONCLUSIONS: The decision to initiate JAKi treatment should be shared between the patient and provider, accounting for AD severity and personal risk-benefit assessment, including consideration of baseline health risk factors, monitoring requirements and treatment costs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».