TC-325 Superiority in Malignant Gastrointestinal Bleeding: An Individual Patient Data Meta-Analysis of Randomized Trials
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The efficacy of topical hemostatic agents, recommended for peptic ulcer bleeding, remains poorly characterized in malignant gastrointestinal bleeding (GIB). METHODS: We performed an individual patient data meta-analysis assessing the efficacy of topical hemostatic agents in malignant GIB. The literature was searched using OVID MEDLINE, EMBASE, and ISI Web of Science databases (database inception to November 2023). Only randomized controlled trials (RCTs) comparing topical hemostatic agents with conventional endoscopic modalities in malignant GIB were included. Original RCT patient-level data were obtained. Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses guidelines were followed. Quality of the evidence was evaluated using the revised Cochrane risk-of-bias tool and certainty of evidence with the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation approach. The primary outcome was immediate hemostasis; secondary outcomes were 30-day rebleeding and the composite measure of further bleeding (persistent bleeding or 30-day rebleeding). Other outcomes were all-cause mortality, adverse events, and need for additional nonendoscopic treatment. Odds ratios (ORs) from endpoint comparisons were pooled using logistic regression models. RESULTS: Overall, 985 citations were identified; 3 RCTs (n = 160 patients) were included with all assessing TC-325 (Hemospray). TC-325 achieved immediate hemostasis more often than conventional endoscopic modalities (OR 46.6, 95% confidence interval [CI] 5.89-369.1) (low-level certainty). Thirty-day rebleeding (OR 0.28, 95% CI 0.11-0.70) and further bleeding (OR 0.11, 95% CI 0.05-0.26) were both significantly lower with TC-325 (very-low-level certainty). All-cause mortality and need for additional nonendoscopic treatment did not differ between groups. No adverse events were reported. Subgroup analysis confirmed TC-325 superiority in patients with upper GIB. DISCUSSION: TC-325 seems superior to conventional endoscopic therapy in managing patients with malignant GIB. TC-325 results in improvements in immediate hemostasis, 30-day rebleeding, and further bleeding, based on very low-to-low certainties of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,033 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,058 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».