Comparison of cefiderocol and colistin-based regimens for the treatment of severe infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There are multiple antibiotic regimens for the treatment of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) in clinical practice. We conducted this meta-analysis to compare the efficacy and safety of cefiderocol-based regimens and colistin-based regimens in the treatment of CRAB infections. METHODS: Two authors independently searched the PubMed, Web of Science, Embase, and Cochrane databases from their establishment to April 15, 2024, to search for randomized controlled trials (RCTs) or cohort studies, and compared the clinical efficacy and safety of cefiderocol-based regimens and colistin-based regimens in the treatment of CRAB infections. The Newcastle Ottawa Scale (NOS) checklist was used to evaluate the quality of the included studies. The primary outcome was all-cause mortality, and subgroup analysis was conducted on the basis of the site of infection and the risk of bias in the studies. Trial sequential analysis (TSA) was then conducted. RESULTS: Six observational studies were included, with 251 cases in the cefiderocol-based group and 372 cases in the colistin-based group. Compared to the colistin-based group, the cefiderocol-based group had lower all-cause mortality (RR = 0.71, 95% CI: 0.54-0.92, P = 0.01) and 30-day mortality (RR = 0.64, 95% CI: 0.43-0.95, P = 0.03). However, for the 14-day and 28-day mortality rates, there was no statistically significant difference between two groups. According to the subgroup analysis, among patients with bloodstream infection (BSI), the cefiderocol-based group had lower all-cause mortality, but it did not reduce the mortality of ventilator-associated pneumonia (VAP) patients. The result of TSA showed that our conclusions are reliable. There was no significant statistical difference in the microbiological cure rate, clinical cure rate, or duration of hospitalization. In addition, the cefiderocol-based group did not have an increased incidence of acute kidney injury (AKI). CONCLUSIONS: Compared with the colistin-based regimens, the cefiderocol-based regimens were significantly associated with a lower risk of mortality in CRAB-infected patients, especially for patients with BSI. However, they did not show any advantages in terms of the clinical cure rate or microbiological cure rate, nor did they reduce the incidence of AKI. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42023487213.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,029 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,057 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».