Frontal Pole Neuromodulation for Impulsivity and Suicidality in Veterans With Mild Traumatic Brain Injury and Common Co-Occurring Mental Health Conditions: Protocol for a Pilot Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Suicide remains a leading cause of death among veterans in the United States, and mild traumatic brain injury (mTBI) increases the risk of suicidal ideation (SI) and suicide attempts (SAs). mTBI worsens impulsivity and contributes to poor social and occupational functioning, which further increases the risk of SI and SAs. Repetitive transcranial magnetic stimulation is a neuromodulatory treatment approach that induces neuroplasticity, potentially repairing neurodamage. Intermittent theta burst stimulation (iTBS) is a second-generation form of transcranial magnetic stimulation that is safe, shorter in duration, displays a minimal side effect profile and is a promising treatment approach for impulsivity in mTBI. Our novel proposed treatment protocol uses frontal pole iTBS to target the ventromedial prefrontal cortex, which may reduce impulsivity by strengthening functional connectivity between the limbic system and frontal cortex, allowing for improved top-down control of impulsive reactions, including SI and SAs. OBJECTIVE: The objectives of this study are to (1) develop an iTBS intervention for veterans with mTBI, impulsivity, and SI; (2) assess the feasibility and tolerability of the intervention; and (3) gather preliminary clinical outcome data on SI, impulsivity, and functions that will guide future studies. METHODS: This is a pilot, double-blinded, randomized controlled trial. In developing this protocol, we referenced the SPIRIT (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials) guidelines. We will enroll 56 participants (28 active iTBS and 28 sham iTBS). The iTBS intervention will be performed daily, 5 days a week, for 2 weeks. We will collect 10 validated, psychometric, quantitative outcome measures before, during, and after the intervention. Measures included will assess functioning, impulsivity, suicidality, posttraumatic stress disorder, and depressive symptoms. We will collect qualitative data through semistructured interviews to elicit feedback on the participants' experiences and symptoms. We will perform quantitative and qualitative analyses to (1) assess the feasibility, tolerability, and acceptability of the treatment; (2) gather advanced neuroimaging data to assess neural changes elicited by treatment; and (3) assess improvements in outcome measures of impulsivity and suicidality in veterans with mTBI. RESULTS: This study protocol was approved by the Edward Hines, Jr. VA Hospital Institutional Review Board (Hines IRB number 14-003). This novel treatment is a 5-year research project (April 1, 2023, to March 31, 2028) funded by the Veterans Administration Rehabilitation Research and Development service (CDA2 award IK2 RX002938). Study results will be disseminated at or before the project's end date in March 2028. CONCLUSIONS: We will provide preliminary evidence of the safety, feasibility, and acceptability of a novel frontal pole iTBS treatment for mTBI, impulsivity, SI and SAs, and functional deficits. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT05647044; https://clinicaltrials.gov/study/NCT05647044. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): PRR1-10.2196/58206.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,049 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».