Timing of Sodium–Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Initiation and Post-Discharge Outcomes in Acute Heart Failure with Diabetes: A Population-Based Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Results from randomized trials suggest benefit of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor initiation in clinically stable acute heart failure. We aim to examine the real-world effectiveness of early versus delayed post-discharge SGLT2 inhibitor initiation in people with acute heart failure and type 2 diabetes. METHODS AND RESULTS: Using linkable administrative databases in Ontario, Canada, individuals aged 66 years or older with type 2 diabetes who were discharged to the community from acute care hospitals for heart failure between 1 July 2016 and 31 March 2020 were included in this retrospective, population-based cohort study. The primary outcome was hospitalization for heart failure (HHF) or cardiovascular mortality as a composite. Follow-up started from discharge for maximum 1 year. We compared outcomes between post-discharge SGLT2 inhibitor initiation within 3 days, 4-90 days, or 91-180 days, versus delayed initiation for at least 180 days. The 'clone-censor-weight' approach with a target trial emulation framework was used to address time-related biases. There were 9641 eligible individuals. After cloning and artificial censoring, there were 38 564 clones, 12 439 person-years, and 7584 events. Compared to delayed initiation for at least 180 days, initiation within 3 days post-discharge was associated with a lower 1-year risk of HHF or cardiovascular mortality (risk ratio [RR] 0.65, 95% confidence interval [CI] 0.45-0.83), while initiation 4-90 days (RR 0.83, 95% CI 0.72-0.93) or 91-180 days (RR 0.89, 95% CI 0.79-0.97) showed smaller risk reduction. CONCLUSION: Real-world evidence supports early SGLT2 inhibitor initiation to reduce HHF or cardiovascular mortality in acute heart failure and type 2 diabetes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».