Necessity of posterior osteotomies for mild flexible cervical deformity correction
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Correction of mild flexible cervical deformity (CD) via the posterior approach has been described with and without the use of posterior osteotomies (POs), despite a lack of clarity regarding their necessity or risks. The purpose of this study was to determine whether the use of POs when correcting mild flexible CD leads to improved clinical or radiographic outcomes, as well as defining the relative risks in utilizing them. METHODS: A prospective multicenter registry of operative CD patients was analyzed. Inclusion criteria were cervical kyphosis > 10°, cervical scoliosis > 10°, cervical sagittal vertical axis (cSVA) > 4 cm, or chin-brow vertical angle > 25°. Mild deformity was defined by a cSVA of 3-5 cm and/or kyphosis < 15°. Flexibility was defined by a C2-7 angular change > 5° on preoperative flexion/extension radiographs. Patients who received a posterior column osteotomy (PCO) (Ames grades 1 and 2) were compared with patients who did not undergo a PCO (noPCO) as well as those who underwent a three-column osteotomy (3CO) (Ames grades 3-6). RESULTS: Ninety-five patients (33 PCO, 49 noPCO, 13 3CO) met the inclusion criteria. Both the number of levels fused (9.2 vs 7.7, p = 0.001) and the estimated blood loss (EBL) (1027 vs 486 mL, p = 0.012) were higher in the PCO cohort. Patients in the noPCO group were more likely to have a cervical apex of kyphosis (71.1%, p = 0.046), while those undergoing 3COs were more likely to have a thoracic apex (58.3%, p = 0.005). Preoperative cSVA (PCO vs noPCO: 45.4 vs 37.9 cm, p = 0.084), T1 slope (32.5° vs 29.6°, p = 0.376), C2-7 lordosis (-8.9° vs -9.2°, p = 0.942), and modified Japanese Orthopaedic Association (mJOA) score (13.4 vs 13.5, p = 0.854) were similar; however, both Neck Disability Index (NDI) (55.6 vs 42, p = 0.002) and numeric rating scale (NRS) neck (7.2 vs 5.8, p = 0.028) scores were higher in the PCO group before surgery. When adjusting for the use of an anterior approach, there was no significant difference in 1-year postoperative cSVA (35.7 and 35.6 cm, respectively; p = 0.969), C2-7 lordosis (13.7° and 10.1°, respectively; p = 0.393), and patient-reported outcome measures (NRS, NDI, and mJOA) between the PCO and noPCO groups. Two-year radiographic outcomes were largely similar, except for C2 slope, which was higher in the PCO group (29.1° vs 18°, p = 0.026). The overall complication rates progressively increased with more complex osteotomy use (noPCO 68.8% vs PCO 71.9% vs 3CO 75%) but did not reach significance (p = 0.063). CONCLUSIONS: The use of POs for mild flexible adult CD may not be necessary to achieve desirable radiographic correction. They are associated with greater EBL and fusion burden. Further studies are needed to fully delineate the risks of adverse events for various types of osteotomies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».