Tamsulosin and Dutasteride Combination Therapy for Asian Men With Moderate-to-Severe Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review of Clinical Considerations That Influence the Prescription
Notice bibliographique
Résumé
The goal of combination therapy for moderate-to-severe lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH) is to ease both the dynamic and static symptoms by using agents that have complementary mechanisms of action. Similar to prescribing other drugs, LUTS/BPH combination therapy has been affected by multiple factors. Previous qualitative research discussed the individual perspectives that influenced combination therapy administration. Yet, until recently, there has been limited interest in clinical reasons that physicians have to consider before prescribing LUTS/BPH combination treatment. This systematic review aimed to identify the clinical considerations that influence the decision to prescribe combination therapy of tamsulosin 0.4 mg + dutasteride 0.5 mg for Asian men with LUTS/BPH. This review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. A systematic search was performed in databases Medline, CINAHL, the Cochrane Library, and Embase from inception until January 2024 using Medical Subject Headings (MeSH) terms and keywords with truncation for alternative acronyms. A citation search was performed to gather works of literature on LUTS/BPH combination treatment in addition to the "PICO" framework for search terms. Five English-language primary randomized controlled trials (RCTs) were included in the narrative analysis using the Critical Appraisal Skills Program (CASP) checklist after critical appraisal. Several dosages of tamsulosin (0.2 mg and 0.4 mg) have been administered in LUTS/BPH combination treatment over the last few decades despite 0.2 mg tamsulosin being standardized as an effective regime in Asian countries. A remarkable correlation between prostate volume (PV) and prostate-specific antigen (PSA) was found in Asian men, which requires higher PSA secretion to enlarge each prostate unit and causes an increased risk of moderate-to-severe LUTS. Additionally, BPH baseline variables may lead to a different response to combination therapy, especially the PV and PSA differences. In conclusion, compared with Caucasian men, a significantly higher risk of moderate-to-severe LUTS was found in Asian men. Initiation of combination therapy, especially dutasteride, depends on a larger PV (≥ 30 mL); it is possible, therefore, that earlier PV and PSA examinations and baseline variables assessments ought to be performed by physicians before the combination therapy prescription. Alternative treatment options may be considered for a patient who prefers an active pattern of sexual activity during their BPH combined pharmacotherapy. These clinical considerations may influence the prescription of tamsulosin 0.4 mg + dutasteride 0.5 mg combination therapy for Asian men with moderate-to-severe LUTS/BPH. This study was registered on PROSPERO (CRD42024575528).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».