Thrombotic Microangiopathy After Long-Lasting Treatment by Gemcitabine: Description, Evolution and Treatment of a Rare Case
Notice bibliographique
Résumé
Thrombotic microangiopathy (TMA) is an uncommon but severe complication that may occur in cancer patients under gemcitabine chemotherapy. Gemcitabine-induced thrombotic microangiopathy (G-TMA) can clinically and biologically present as atypical hemolytic uremic syndrome, with activation of the complement pathway asking the question of the use of eculizumab. We describe here the case of a patient suffering from metastatic cholangiocarcinoma treated by gemcitabine for 4 years leading to the remission of the underlying neoplasia. Despite an impressive response to therapy, she developed thrombopenia, regenerative anemia, and acute kidney injury leading to the suspicion then diagnosis based on the renal biopsy of a very late G-TMA. Spontaneous evolution after treatment interruption was favorable without dialysis requirement. However, in this case where gemcitabine is the only chemotherapy remaining for a mortal underlying condition, we discussed the re-initiation of gemcitabine under eculizumab treatment. This atypical case of TMA illustrates the importance of recognizing, even belatedly, this rare but serious complication of chemotherapy. It asks the question of rechallenging discontinued chemotherapy notably under eculizumab cover, in this population with a high risk of cancer progression.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».