P169 Optimizing perioperative pain management in hemophilia patients undergoing total knee arthroplasty (TKA): exploring the role of regional anaesthesia (RA)
Notice bibliographique
Résumé
Please confirm that an ethics committee approval has been applied for or granted: Not relevant (see information at the bottom of this page) Background and Aims Hemophilia is associated with spontaneous bleeding in muscle tissues and joints. Repeated hemarthrosis results in progressive joint cartilage damage, leading to hemophilic arthropathy. Joint pain remains a problem for many patients, necessitating orthopedic interventions. Perioperative pain management is challenging: NSAIDs are unsuitable for their impact on platelet activity; opioids are often ineffective for movement-related pain and can lead to significant side effects. RA presents an option for effective pain management, but its safety remains unclear. We report the perioperative management of 4 hemophilic patients undergoing elective TKA, performing peripheral nerve block in a safe manner. Methods 4 patients (age 41±12) underwent TKA; they all had severe hemophilia (3 type A, 1 type B). Tranexamic acid(1g) was administered via iv infusion 1 hour prior to surgery. FVIII/FVII was administered pre-induction and continued every 12h for 48h. After infusion, a single-shot US-guided femoral and sciatic nerve block was performed (levobupivacaine 0,375% 20ml + 20 ml respectively). General anesthesia was carried out; acetaminophen 1g, methadone 0,5 mg/kg and dexamethasone 4mg were administered. Postoperative opioid-sparing analgesia was successfully maintained with low-dose oral opioids(oxycodone/naloxone 5mg bid) for 48h, and acetaminophen. Results No major hemorrhagic complications occurred. No muscle and soft tissue bleeding after RA were reported. Adequate pain management enabled early physical rehabilitation. Conclusions The perioperative use of regional nerve blocks proved to be safe and effective for opioid-sparing analgesia in hemophilia patients undergoing TKA, enabling early physical rehabilitation. Our findings suggest that with appropriate clotting factor replacement, RA can be a viable option in this patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».