OP035 Intrathecal morphine as a strategy to eliminate IVPCA for the management of post-surgical pain in scoliosis patients
Notice bibliographique
Résumé
Please confirm that an ethics committee approval has been applied for or granted: Yes: I’m uploading the Ethics Committee Approval as a PDF file with this abstract submission Background and Aims Surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) requires high doses of opioids, traditionally via intravenous patient-controlled analgesia (IVPCA). An ERAS protocol was implemented at our institution to stop routine use of IVPCA, to be replaced with either intrathecal morphine injection or enteral methadone, and transition to enteral analgesia by morning after surgery. Methods With REB approval, chart review was conducted of all patients who underwent surgical correction for AIS before and after protocol implementation, to compare outcomes and feasibility of managing pain with the ERAS protocol. Results 62 patients were included, 32 receiving IVPCA and 30 in the ERAS pathway. No significant difference between groups by age, gender or BMI. Majority of patients in the ERAS pathway did not require rescue doses of opioids in the recovery room (53.3%), POD 0 (76.7%) or POD 1 (73.3%). There were statistically significant differences in pain scores between the two groups, with the IVPCA group having higher pain scores at 0 hours (p=0.002), ERAS group having higher pain scores at 24 hours (p=0.02) and 36 hours (0.01), with no difference in pain scores between groups at 12 hours (p=0.12). Length of stay in ERAS pathway (mean 3.16 days) versus IVPCA (2.83 days) pathway were not statistically significantly different (p=0.07). Conclusions Analgesia after AIS repair can be successfully achieved without IVPCA, with intrathecal morphine or methadone, to allow for increased mobility, reduced use of resources and decreased reliance on intravenous medications. More judicious use of enteral rescue doses should be incorporated to further improve pain management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».