P.137: Which immunodeficiency status has greater risks of poor pneumocystic pneumonia outcomes than other immunocompromised populations?
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: There has been limited data in comparison of Pneumocystis pneumonia (PCP) outcomes and course of illness among non-HIV immunocompromised cohorts. This study aims to assess the manifestations and outcomes of PCP in diverse immunocompromised populations. The findings may be helpful for identifying risk factors of destructive consequences in this life-threatening fungal infection. Methods: We retrospectively reviewed and collected data including clinical presentations, course of illness, comorbidities, laboratory data, imaging studies, and treatment of patients diagnosed with PCP at University Health Network, Toronto, Canada, from January 1, 2011, to December 31, 2021. The study outcome was a composite variable including 21-day ICU admission and/or 28-day all-cause mortality following PCP diagnosis. Risk factors of the composite outcomes were preliminarily identified by univariate analysis methods, then we used multivariable logistic regression analysis and estimated adjusted OR (aOR) to determine the concurrent effects of covariates. Results: During the specific time frame, a total of 182 immunocompromised patients including 19 (10.4%) HIV infection, 54 (29.7%) hematologic malignancies, 32 (17.6%) hematopoietic stem cell transplantation, 33 (18.1%) solid tumors, 26 (14.3%) solid organ transplantation, 12 (6.6%) autoimmune diseases, and 6 (3.3%) other immunosuppressive conditions fullfilled the PCP diagnostic criteria. The median age was 59.5 (interquartile range [IQR], 45.5-69.5 years) with 112 male (61.5%). 83 (45.6%) of them were on chronic steroid treatment at diagnosis. Prolonged (4 weeks at the minimum) lymphopenia and neutropenia were present in 115 (64.6%) and 27 (15.2%) patients, respectively. Overall, 44/182 patients (24.2%) developed composite outcomes with 39 ICU admissions (21.4%) and 17 (9.3%) deaths. In univariate analysis, significant risk factors were SOT [13 (29.5%) vs 13 (9.4%), p < 0.001], chronic liver disease [15 (34.1%) vs 9 (6.5%), p < 0.001], prolonged lymphopenia [37 (84.1%) vs 78 (56.5%), p < 0.001], hypoxemia [24 (54.5%) vs 55 (39.9%), p = 0.037], pulmonary nodules [18 (40.9%) vs 95 (68.8%), p = 0.001], and pleural effusion [14 (31.8%) vs 13 (9.4%), p < 0.001]. Finally, SOT (aOR 3.8, IQR 1.1-13.8), prolonged lymphopenia (aOR 8.8, IQR 2.1-37.4), and chronic liver disease (aOR 6.3, IQR 1.8-22.2) were statistically significant predictive variables of the composite outcomes from multivariate analysis. Conclusions: SOT recipients appear to be at a greater risk of combined ICU admission and mortality outcomes compared to other non-SOT immunocompromised patients infected with PCP. Prolonged lymphopenia and chronic liver disease were also correlated with unfavorable composite outcomes in these cohorts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».