448.4: Development of an automated multi-sensor normothermic kidney perfusion device for ex-vivo preservation and assessment.
Notice bibliographique
Résumé
Background: Static cold storage and hypothermic machine perfusion remain the current standard preservation strategy for kidney grafts. Normothermic machine perfusion (NMP) has the potential to improve organ preservation, extend preservation times and allow for assessment of organ quality. We herein present a next-generation automated kidney perfusion device that allows for stable normothermic machine perfusion while providing a platform for extensive functional assessment of organ quality. Methods:The prototype NMP device consists of a perfusion module, disposable set, and transport module. The device includes a low-hemolysis pump, an array of perfusate sensors, auto-regulated pressure and temperature, and oxygen delivery and glucose infusion that automatically adapts to the metabolic needs of the graft in real-time. These features result in a device that provides unprecedented control, monitoring, and assessment of donor kidneys. Perfusate and urine samples can be easily collected for further assessment. A large touchscreen serves as the user interface and displays all perfusion parameters in real-time or as a history, with cloud connectivity. Urine flow and color are measured, and the device can be configured to either recirculate or divert urine. A live video recording preserves the sterile environment while offering macroscopic assessment and retrospective analysis of the kidney appearance during NMP. Results: 162 porcine and 69 discarded human kidney grafts were perfused resulting in over 8,100 hours of kidney perfusion. Preservation times for human kidney grafts were extended to 48 hours in 11 kidneys and further to a maximum of 118 hours in one human kidney. In this kidney, perfusion flow was stable (median 230 ml/min) at 90 mmHg, but eventually declining after day 4 to 150 ml/min. Stable oxygen and glucose consumption (median 1.62 mL/min, 5.99 mg/min), lactate clearance, pH regulation and uninterrupted urine flow (0.82 mL/min, GFR 1.78 mL/min) were found. Over the course of perfusion, a moderate rise in injury markers was noted. Macroscopic assessment as well as histology show preserved tissue architecture (Banff score after 118 hours of NMP: i0, t0, g0, ptc0, v0, ti0, i-IFTA0, t-IFTA0, ci0, ct0, cg0, mm1, cv0, ah2) with few glomerular microthrombi after multi-day perfusion. Conclusion: The unique design and features of this novel NMP device enable next-generation automated kidney perfusions with minimal need for post-reperfusion interventions and provide a platform for comprehensive ex-vivo graft assessment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».