Resultados a nivel de población con un enfoque en dos etapas para el cribado y diagnóstico de diabetes gestacional
Notice bibliographique
Résumé
Resumen Examinar los resultados asociados con los umbrales de glucosa alternativos en un enfoque de 2 pasos para el cribado y el diagnóstico de la diabetes mellitus gestacional (GDM). Métodos: Se estudiaron 178 527 embarazos entre 2008 y 2012 en Alberta, Canadá. Se categorizaron retrospectivamente como anestesia normal (n = 144 191), normal (GGTT) (n = 21 248); anormal en los umbrales de glucosa sugeridos por la Asociación Internacional de Diabetes y el Grupo de Embarazo (IADPSG) (HAPO 1.75, n = 4 308), anomalía de los umbrales de glucosa asociados con una proporción de 2.0 de anestesia en el estudio de Hiperglucemia y Adversidad de Parto Adverso (HAPO). Este último grupo que habría sido tratado para GDM basado en el cuidado habitual. Se dividió además en aquellos con 1 (HAPO 2-1, n = 5 528) o 2 o más valores de glucosa anormales (HAPO 2-2, n = 3 252). Los principales resultados fueron grandes para la edad gestacional (LGA), trabajo inducido y tasas de cesárea. Resultados: Los LGA índices fueron 8.2%, 10.5%, 14.2%, 11.8% y 16.5% entre los grupos normales 50 g, normal 75 g OGTT, HAPO 1.75, HAPO 2-1 y HAPO 2-2 respectivamente. La inducción de cabecera y los porcentajes de cesárea fueron de 29.6% y 36.2% en IADPSG, 38.2% y 36.8% en el grupo HAPO 2-1, y 42.3% y 41.1% en los grupos HAPO 2-2, respectivamente. El peso materno excesivo (≥ 91 kg) fue asociado con un mayor riesgo para todos los resultados. Asimismo, hablaremos de metabolismo de carbohidratos, repercusiones de la hiperglicemia materno-fetal, además de posibles complicaciones. Abordaremos también el diagnóstico de diabetes gestacional, así como conoceremos el manejo de una paciente que ya era diabética antes del embarazo o a la que se le diagnostica durante el embarazo. Conclusiones: El enfoque de 2 pasos identifica eficazmente los embarazos con bajo riesgo de resultados adversos. Cualquier intolerancia a la glucosa aumenta el riesgo de resultados adversos y los embarazos con valores de glucosa anormales más altos (2 o más) siguen siendo los de mayor riesgo. Se necesitan más investigaciones para determinar si los umbrales glicémicos para el diagnóstico GDM deben incorporar información sobre el peso materno.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».