Finding the Role of Anifrolumab in the New Paradigm of Systemic Lupus Erythematosus Treatment
Notice bibliographique
Résumé
The article by Tani et al, “Anifrolumab in Refractory Systemic Lupus Erythematosus: A Real-World, Multicenter Study,”1 evaluates the efficacy of anifrolumab (ANI) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) who failed to respond to other treatments, including biologics. There are many unmet needs in the treatment of SLE. Despite recent advances, remission and low disease activity (LDA) rates remain suboptimal; therefore, some patients with SLE are at high risk of developing endstage renal disease, organ damage, drug-related toxicities—particularly related to the prolonged use of glucocorticoids (GCs)—and premature mortality.2-4 The introduction of biologics (belimumab and ANI) in the European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) recommendations for the management of nonrenal SLE5 challenges the rheumatologic community to adopt a paradigm shift in how they approach treatment. Also, the management of lupus nephritis (LN) has witnessed important advances with the approval of belimumab and voclosporin, a new calcineurin inhibitor. Consequently, there is a gradual transition from the traditional induction-maintenance regimen to the early use of combination therapies for LN, including immunosuppressants and biologics for patients with moderate or even mild disease.5 However, tools that would allow us to make better therapeutic decisions based on precision medicine without risk of overtreatment, which exposes patients to greater risks and higher costs without sufficient clinical benefit, are still lacking. Other unanswered questions remain: What is the optimal profile of patients who require combination therapy from the outset? Which patients will develop flares? Can we foresee treatment refractoriness? Precise indicators for using combinations of immunosuppressants are still unavailable. Other important points to consider are the differences in access and costs of these treatments, which introduce inequities, particularly in some low- and middle-income countries. We wonder if we will be able to treat our patients adequately worldwide. Currently, due to the … Address correspondence to Dr. G.J. Pons-Estel, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas, Grupo Oroño, Bv. Oroño 740, CP 2000, Rosario, Santa Fe, Argentina. Email: gponsestel{at}yahoo.com.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,006 |
| Communication savante | 0,006 | 0,012 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».