Risk factors and outcomes of ventilator-associated pneumonia in patients with traumatic brain injury: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common complication in traumatic brain injury (TBI) patients, which increases morbidity and negatively affects outcomes. Risk factors and outcomes in these patients remain controversial. The aim of the present study is to explore the risk factors and clinical outcomes of patients with VAP and TBI. Two researchers conducted independent systematic literature searches of Pubmed, Cochrane Database, Scopus, Medline Ovid, Science Direct databases, published from inception to January 2024. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess study quality. A meta-analysis was performed using a random-effects model when heterogeneity I 2 > 50 % and a fixed-effects model when I 2 < 50 %; in addition, a subgroup analysis was performed to explore VAP risk factors, and publication bias was assessed with the funnel plot and Begg's and Egger's tests. All results were considered statistically significant when p < 0.05. The certainty of the evidence was evaluated using the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) methodology. Twelve studies were included in the meta-analysis with a total of 2883 patients. Male gender [OR 1.58 (95 % CI 1.23, 2.02) p < 0.05 I 2 0 %] and abbreviated injury scale (head: H-AIS) [≥ 3 OR 2.79 (95 % CI 1.58, 4.93) p < 0.05 I 2 0 %] increased the risk of VAP. After subgroup analysis, blood transfusion on admission [OR 1.97 (95 % CI 1.16–3.35) p ≤0.05 I 2 5 %] and barbiturate infusion [OR 3.55 (95 % CI 2.01–6.30) p ≤0.05 I 2 0 %] became risk factors. Prophylactic antibiotic use [OR 0.67 (95 % CI 0.51–0.88) p ≤0.05 I 2 0 %] and younger age MD -3.29 (95 % CI -5.18, −1.40) p ≤0.05 I 2 41 %] emerged as significant protective factors. In VAP patients ICU stay [MD 7.02 (95 % CI 6.05–7.99) p ≤0.05 I 2 37 %], duration of mechanical ventilation [MD 5.79 (95 % CI 4.40, 7.18) p ≤0.05 I 2 79 %] and hospital stay [MD 11.88 (95 % CI 8.71–15.05) p ≤0.05 I 2 0 %] were significantly increased. The certainty of the evidence was moderate-high for the outcomes studied. Male gender, H-AIS ≥ 3, blood transfusion on admission, and barbiturate infusion were risk factors for VAP. In patients with VAP, ICU stay, duration of mechanical ventilation, hospital stay were significantly increased. • Male gender, AIS head ≥ 3, transfusion on admission, and barbiturate infusion raised the risk of VAP. • Prophylactic use of antibiotics and younger age were significant protective factors. • In patients with VAP, ICU stay, duration of mechanical ventilation and hospital stay were significantly increased. • VAP did not increase mortality in TBI patients in the intensive care unit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».