Government development of ‘made-in-Canada’ CAR-T cell immunotherapies: assessing cost, risk, access, and alternatives
Notice bibliographique
Résumé
Chimeric Antigen Receptor T, or CAR-T cell immunotherapy, is a novel treatment that genetically engineers a patient's own T-cells to recognize and attack cancer cells.CAR-T therapeutics have been available in the United States since May 2017, and in Canada since September 2018.As of July 1, 2024, six CAR-T products had been authorized for marketing by both the U.S. Food and Drug Administration (FDA) and Health Canada.One drug was later withdrawn from the Canadian market.Health technology assessment (HTA) is a prerequisite of the public reimbursement process in Canada and is conducted by the Canadian Drug Agency (CDA), formerly known as the Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH).The five commercially available CAR-T products were recommended for public reimbursement by CDA.However, the prices for these therapies exceeded the cost effectiveness threshold used by CDA and therefore its recommendations were conditional on pricing adjustment.CAR-T has been eligible for public funding under US Medicare since 2017.By contrast, as of July 1, 2024, only six of the 10 Canadian provinces have authorized CAR-T products for public reimbursement.Lack of public funding is a significant barrier to accessing CAR-T immunotherapy, in addition to several other obstacles to treatment affecting patient access.Federal and provincial governments have been reluctant to extend funding eligibility for commercial products, preferring instead to invest in public development of a made-in-Canada capacity for manufacturing CAR-T therapies.Alternative funding models could more efficiently and more immediately improve access using commercially available CAR-T therapies in Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,005 |
| Communication savante | 0,009 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».