Mpox in People With HIV: Predictors of Diagnosis, Outcomes, and Vaccine Effectiveness in a Multisite Cohort
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Since its global reemergence in 2022, monkeypox (mpox) has demonstrated increased incidence and severity among people with human immunodeficiency virus (HIV [PWH]). Predictors of mpox diagnosis, vaccination, and outcomes among PWH are limited. METHODS: We included PWH with primary care visits after 1 January 2022 at 9 US sites participating in the Centers for AIDS Research Network of Integrated Clinic Systems Network. We identified mpox diagnosed between 1 June 2022 and 31 May 2023, through a combination of polymerase chain reaction result, diagnosis code, and/or tecovirimat receipt. We examined validated clinical diagnoses, laboratory results, vaccine data, and patient reported outcomes. We evaluated relative risks (RR) of mpox diagnosis, hospitalization, tecovirimat treatment, and vaccine receipt. FINDINGS: Among 19 777 PWH in care, 413 mpox cases (all male sex at birth) occurred (2.2 cases/100 person-years). Age <40 years, geographic region, Hispanic/Latine ethnicity, lack of antiretroviral therapy, detectable HIV viral load, and recent bacterial sexually transmitted infection predicted mpox diagnosis. PWH with CD4 200-349 cells/mm3 were most likely to be hospitalized (adjusted RR, 3.20; 95% confidence interval: 1.44-7.09) compared to CD4 ≥500, but half as likely as those with CD4 <200 to receive tecovirimat. Overall, smallpox/mpox vaccine effectiveness of ≥1 vaccine was 71% (adjusted RR, 0.29; 95% confidence interval: .14-.47) at preventing mpox, and 86% or better with CD4 ≥350 or HIV viral suppression. Non-Hispanic Black PWH were less likely to be vaccinated than other racial/ethnic identities. INTERPRETATION: PWH not on antiretroviral therapy or with unsuppressed HIV were more likely to be diagnosed with, and hospitalized for, mpox. Mpox/smallpox vaccine effectiveness was high, inclusive of those with low CD4 count and HIV viremia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».