Implementing Evidence‐Based Pain Management Interventions Into an Emergency Department: Outcomes Guided by Use of the Ottawa Model of Research Use
Notice bibliographique
Résumé
AIM: To implement strategies to improve the care of patients with acute pain in the emergency department (ED). DESIGN: Pre-post implementation study using a Type 2 hybrid effectiveness-implementation design. METHODS: Implementation strategies were introduced and monitored through the Ottawa Model of Research Uses' assessment, monitoring and evaluation cycles, supported by focused and sustained facilitation. RESULTS: Improvements in time-to-analgesia within 30 min (21%-27%), administration of nurse-initiated analgesia (NIA) (17%-27%) and measurement of pain (65%-75%) were achieved post-implementation. NIA was the strongest predictor of receiving analgesia within 30 min. Adoption of pain interventions into practice was not immediate yet responded to sustained facilitation of implementation strategies. CONCLUSION: Collaboration with local clinicians to introduce simple interventions that did not disrupt workflow or substantially add to workload were effective in improving analgesia administration rates, and the proportion of patients receiving analgesia within 30 min. The assessment, monitoring and evaluation cycles enabled agile and responsive facilitation of implementation activities within the dynamic ED environment. Improvements took time to embed into practice, trending upward over the course of the implementation period, supporting the sustained facilitation approach throughout the study. IMPLICATIONS: Sustained adoption of evidence-based pain interventions into the care of people presenting to the ED with acute pain can be achieved through sustained facilitation of implementation. NIA should be at the centre of acute pain management in the ED. IMPACT: This study addressed the lingering gap between evidence and practice for patients with acute pain in the ED. Implementation of locally relevant/informed implementation strategies supported by focused and sustained facilitation improved the care of patients with acute pain in the ED. This research will have an impact on people presenting to EDs with acute pain, and on clinicians treating people with acute pain in the ED. Relevant equator guidelines were followed and the StaRI reporting method used. PATIENT OR PUBLIC CONTRIBUTION: No Patient or Public Contribution in this study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».