Sanguineous cardiopulmonary bypass prime accelerates the inflammatory response during pediatric cardiac surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background The inflammatory response to cardiopulmonary bypass (CPB) in pediatric patients remains an unresolved challenge. Sanguineous CPB prime, composed of allogenic blood products, is one potentially important stimulus. This study aims to identify specific inflammatory mediators active in sanguineous CPB prime and their impact on the inflammatory response at CPB initiation. Methods In a post-hoc analysis of a prospective observational cohort study (NCT05154864), where pediatric patients undergoing cardiac surgery with CPB were enrolled after informed consent, patients were grouped by CPB prime type ( sanguineous vs crystalloid ). Arterial samples were collected post-sternotomy as a baseline and again at CPB initiation from all patients. In the sanguineous group, CPB prime samples were also collected after buffered ultrafiltration but before CPB initiation. Luminex® measured concentrations of 24 inflammatory mediators for comparison between groups. Statistical analyses were by Mann-Whitney test and Wilcoxon signed-rank test. Data are presented as median [IQR]. Results Forty consecutive pediatric patients participated. The sanguineous group ( n = 26) was younger (4.0 [0.2 – 6.0] vs 48.5 [39.0 – 69.5] months; p = 2.6 × 10 −7 ) and smaller (4.9 [34 – 6.6] vs 17.2 [14.9 – 19.6] kg; p = 2.6 × 10 −7 ) than the crystalloid group ( n = 14). Despite this, baseline concentrations of 20 complement and cytokine concentrations were comparable between groups ( p > 0.05) while four showed differences between groups ( p < 0.05). The sanguineous prime contained supraphysiologic concentrations of complement mediators: C2, C3, C3a, C3b, and C5a. Correspondingly, upon CPB initiation, patients receiving sanguineous prime exhibited a significantly larger burden of C2, C3, C3b, C5, and C5a ( p < 0.001) relative to the crystalloid group. Cytokine and chemokine mediators were present at trace levels in the sanguineous prime. Conclusions Sanguineous prime contains activated complement that accelerates the inflammatory response at CPB initiation in neonates and infants. Immunomodulatory interventions targeting complement during CPB prime preparation could offer substantial benefits for these vulnerable patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».