Association Between Sex and Race and Ethnicity and IV Sedation Use in Patients Receiving Invasive Ventilation
Notice bibliographique
Résumé
Background IV sedation is an important tool for managing patients receiving invasive ventilation, yet excess sedation is harmful, and dosing could be influenced by implicit bias. Research Question What are the associations between sex or race and ethnicity and sedation practices?. Study Design and Methods We performed a retrospective single-center cohort study of adults receiving invasive ventilation for ≥ 24 hours using the Medical Information Mart for Intensive Care Version IV (2008-2019) database from Boston, Massachusetts. We used a repeated-measures design (4-hour intervals) to study the association between sex (female or male) or race and ethnicity (Asian, Black, Hispanic, White) and sedation outcomes. Sedation outcomes included sedative use (propofol, benzodiazepine, dexmedetomidine) and minimum sedation score. We categorized sedative use as follows: no sedative and then lowest, second, third, and highest quartiles of sedative dose. We adjusted for covariates with multilevel Bayesian proportional odds modeling and reported ORs with 95% credible intervals (CrIs). Results We studied 6,764 patients: 43% female; 3.5% Asian, 12% Black, 4.5% Hispanic, and 80% White. Benzodiazepines were administered to 2,334 patients (36%). Black patients received benzodiazepines less often and at lower doses than White patients (more benzodiazepine: OR, 0.66; 95% CrI, 0.49-0.92). Propofol was administered to 3,865 patients (57%). Female patients received propofol less often and at lower doses than male patients (more propofol: OR, 0.72; 95% CrI, 0.61-0.86). Dexmedetomidine was administered to 1,439 patients (21%), and use was similar across sex or race and ethnicity. Female patients were less sedated than male patients (deeper sedation: OR, 0.71; 95% CrI, 0.62-0.81), and Black patients were more sedated than White patients (more sedated: OR, 1.28; 95% CrI, 1.05-1.55). Interpretation Among patients receiving invasive ventilation for at least 24 hours, IV sedation and attained sedation levels varied by sex and by race and ethnicity. Adherence to sedation guidelines may improve equity in sedation management for critically ill patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».