Competence of Senior Otolaryngology Residents with the Bedside Head Impulse Test—Has There Been Improvement After 5 Years of Competency By Design?
Notice bibliographique
Résumé
Background The bedside head impulse test (bHIT) is a clinical method of assessing the vestibulo-ocular reflex. It is a critical component of the bedside assessment of dizzy patients and helps differentiate acute stroke from vestibular neuritis. A previous study on senior Otolaryngology residents showed poor competence in performing and interpreting the bHIT and called for specific evaluations in the Competency By Design (CBD) curriculum to remedy this. This study aimed to assess whether those competencies have improved after full implementation of CBD in residency programs. Methods Thirty post-graduate year 4 Otolaryngology residents in Canada were evaluated on the use of the bHIT using a written multiple-choice question (MCQ) examination, interpretation of bHIT videos, and performance of a bHIT. Ratings of bHIT performance were completed by 2 expert examiners (DT, DL) using the Ottawa Clinic Assessment Tool. Results Only 6.7% (rater DT) and 20% (rater DL) of residents were found able to perform the bHIT independently. Inter-rater reliability was moderate (0.55, intraclass correlation). Mean scores were 70% (13.4% standard deviation) for video interpretation and 59% (20.6% standard deviation) for multiple-choice questions. Video interpretation scores did not correlate with bHIT ratings (Pearson r = 0.11), but MCQs and bHIT ratings did correlate moderately (Pearson r = 0.52). Comparing to the prior study, residents performed worse on the bHIT (3.14 average score vs 3.64, P < .01) and fewer residents performed the bHIT independently (6.7% vs 22%—rater DT, 20% vs 39%—rater DL). Residents also performed worse on MCQs (58.7% vs 70.9%, P = 0.038), though similarly on video interpretation (70% vs 65%, P = .198). Conclusion Fourth year OTL-HNS residents in Canada are not competent in performing the bHIT. These findings have implications for refining competency-based curricula in the evaluation of critical physical exam skills.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».