Right Bundle Branch Block Pre-Transcatheter Aortic Valve Replacement: Is a Pacemaker the Answer for Everyone?
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Since the first-in-human procedure in 2002, transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has become a well-established therapeutic option for severe aortic stenosis, and TAVR volume recently surpassed surgical aortic valve replacement in the United States.Despite improvements in techniques, the rate of conduction disturbances requiring permanent pacemaker (PPM) implantation remains relatively high. 1 Several pre-and peri-procedural risk factors have been described. 2Pre-existing right bundle branch block (RBBB) is one of the strongest predictors of high-degreeatrioventricular block after TAVR.This risk persists for up to 7 days, with a higher latent risk with self-expanding valves.The reported rate of PPM implantation at 30 days is approximately 40% to 50%. 3 A 2020 consensus states that in this population with pre-existing RBBB, it is reasonable to maintain transvenous pacing capability with continuous cardiac monitoring irrespective of new changes in PR or QRS duration for at least 24 hours. 4he risk of conduction disturbances occurring at a distance from the TAVR procedure and the reported excess of mortality in patients with RBBB without a pacemaker have led some teams to adopt a more aggressive approach with a systematic preprocedural pacemaker implantation. 5n the other hand, PPM implantation is associated with increased risks during long-term follow-up (lead dislodgement or dysfunction, infection, etc.), and this becomes particularly relevant as we are currently expanding TAVR to a younger population.In this issue of Structural Heart, Zorman et al. describe a cohort of 170 patients with pre-existing RBBB who underwent TAVR at two large UK centers between 2014 and 2022.Of these, 62.5% underwent a prophylactic PPM implantation based on physician preference prior to hospitalization (6 to 65 days) for TAVR.They were compared to a group of patients who did not undergo prophylactic PPM.Of these, 57.8% required a PPM implantation within 30 days of TAVR.While the majority of PPMs were implanted during the
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle