Oral vancomycin prophylaxis for the prevention of recurrent Clostridioides difficile infection during re-exposure to systemic antibiotics: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
<h2>Abstract</h2><h3>Background</h3> Patients who have had <i>Clostridioides difficile</i> infection (CDI) are at high risk of recurrence following antibiotic re-exposure. Secondary oral vancomycin prophylaxis during antibiotic re-exposure may mitigate this risk. <h3>Objectives</h3> We conducted a systematic review and meta-analysis on the effectiveness and safety of vancomycin prophylaxis versus placebo/no prophylaxis for the prevention of recurrent CDI (rCDI) during antibiotic re-exposure. <h3>Methods</h3> Data Sources: Embase, MEDLINE, and CENTRAL. Study Eligibility Criteria: Randomized controlled trials (RCT) or comparative observational studies. Participants: Adults with recent (as defined in the studies) CDI who were re-exposed to systemic antibiotics. Interventions: Vancomycin prophylaxis (of variable doses) versus placebo/no prophylaxis. Assessment of Risk of Bias: Cochrane's ROBINS-I and RoB2 tools for comparative observational studies and RCTs, respectively. Methods of Data Synthesis: Recurrent CDI, all-cause mortality, and safety outcomes were pooled by random-effects meta-analysis and reported as odds ratios (OR). <h3>Results</h3> Eight observational studies were included in the systematic review and meta-analysis. All were at high risk of bias. The total population comprised 2156 patients, including 656 who received vancomycin prophylaxis and 1500 who did not; antibiotic re-exposure occurred within a median of 1 to 12 months after a qualifying episode of CDI. Vancomycin prophylaxis (125–1000 mg daily) was associated with a significantly reduced odds of rCDI compared to no prophylaxis (OR=0.41, 95 % Confidence Interval [95 %CI]=0.20–0.87). All-cause mortality was comparable between the two groups (OR=0.93, 95 %CI=0.62–1.40). None of the included studies reported on adverse events. <h3>Conclusions</h3> The existing evidence base, consisting entirely of low quality observational studies, suggests that vancomycin prophylaxis could be effective in reducing the risk of rCDI with antibiotic re-exposure. These findings support a definitive RCT to firmly establish the efficacy and safety of vancomycin prophylaxis.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».