Abstract P116: Hypertension Treatment and Control in Canadians with Diabetes
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: 3 million Canadians and 23 million Americans have concurrent hypertension and diabetes. Blood pressure (BP) control reduces the risk of heart attacks, strokes, retinopathy, and kidney disease. We investigated hypertension control rates in patients with diabetes, responses to uncontrolled BP measurements, and use of antihypertensive drug classes. Methods: We performed an observational study of adults with diabetes and hypertension drawing from the IQIVA primary care database (contains data on 1.2 million Canadians). Our first outcome was mean BP at 3, 6, 12, and 24 months after inclusion. Our second outcome was the number of uncontrolled BP measurements (≥130/80) followed by a physician BP check, medication dose/frequency increase, or new medication in the subsequent 6 weeks. Our third outcome (for a subset of individuals with medication data available) was the number of individuals prescribed renin-angiotensin-aldosterone-system inhibitors (RAASi), dihydropyridine calcium channel blockers (DHP-CCBs), or thiazide/thiazide-like diuretics. Results: We identified 10,814 individuals identified with both diabetes and hypertension. Mean BP (in mmHg) remained largely unchanged over 24 months: 136.7/78.6 at 3 months, 135.5/82.2 at 6 months, 137.2/82.8 at 12 months, and 136.6/82.3 at 24 months. Over the two years of follow-up there were 55,381 uncontrolled BP events, and in the subsequent 6 weeks only 27,877 (50.3%) were followed by ≥1 physician BP checks. Among individuals with medication data, there were 16,364 uncontrolled BP events, 33.4% followed by a new antihypertensive medication and 18.2% followed by an antihypertensive dose/frequency change. Of the 6,919 individuals for whom we had medication data, 6,216 (89.8%) were prescribed a RAASi, 2,371 (34.3%) were prescribed a DHP-CCB, and 1,672 (24.2%) were prescribed thiazide/thiazide like diuretic. Conclusion: Over two-thirds (68.8%) of people with diabetes and hypertension had uncontrolled blood pressure that persisted over 2 years during which half of uncontrolled BPs were followed by a physician BP check in 6 weeks, and one-fifth by a antihypertensive dose/frequency change. While almost 90% were treated with RAASi, over a third were on a DHP-CCB and less than one quarter were treated with a thiazide/thiazide like diuretic. Therapeutic inertia and under-prescribing of dual and triple therapy contribute to persistently high BP thus represent opportunities for improvement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».