Accuracy of Echocardiographic Cardiac Output Assessment by Critical Care Fellows
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Advanced critical care echocardiography comprises a specific set of qualitative and quantitative point-of-care echocardiography skills, including a reliable, noninvasive method to measure cardiac output. This technique requires echocardiographic measurement of left ventricular outflow tract (LVOT) diameter and LVOT velocity time integral (VTI). Although there is a demand among critical care fellows to learn these advanced techniques, there are no data describing the acquisition of mastery in these skills. Objective This pilot study aims to describe the accuracy of echocardiographic measurement of LVOT diameter and LVOT VTI obtained by critical care fellows after an educational intervention, as well as to enhance validation evidence for an image scoring assessment that is applicable to these measurements. Methods We implemented a brief mastery learning intervention to teach the measurement of LVOT diameter and VTI. Fellow measurements of these parameters, along with the corresponding echocardiographic images, were compared with a gold standard of measurements obtained by professional echocardiography technicians and interpreted by cardiologists. Results Seven fellows performed 35 echocardiograms on 32 patients. The average fellow-reported LVOT VTI was 17.0 ± 4.37 cm, whereas the average cardiologist-reported VTI was 17.3 ± 5.19 cm. The correlation (r) between fellow and cardiologist-reported VTI was 0.73 (P < 0.001), with a mean percent difference of 19.5 ± 12.0%. The average fellow-reported LVOT diameter was 2.07 ± 0.23 cm, whereas the average cardiologist-reported LVOT diameter was 2.08 ± 0.22 cm. The correlation (r) between fellow and cardiologist-reported LVOT diameter was 0.51 (P = 0.004), with a mean percent difference of 8.05 ± 7.0%. The sensitivity for fellows to detect an abnormal LVOT VTI was 91%, with a specificity of 43%. Conclusion Critical care fellow measurement of LVOT VTI and LVOT diameter demonstrated strong and moderate positive correlations with cardiologist-reported values, respectively, with acceptable clinical agreement. However, interrater reliability and percent differences showed room for improvement. Education in these advanced skills is resource intensive, and additional research is needed to determine the most effective approach to training fellows.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,042 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».