Long-term Outcomes following Nonoperative Management of Acute Appendicitis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To describe long-term representations and interventions following nonoperative management (NOM) of acute appendicitis (AA). BACKGROUND: Trial data suggest NOM of AA carries a substantial risk of subsequent appendectomy, although NOM is increasingly offered to patients. Population-based data is required to understand the real-world long-term course of patients undergoing NOM of AA. METHODS: This population-based cohort study included all adult patients in Ontario, Canada who presented to any emergency department (ED) with AA between 2004 and 2019. Patients who did not undergo a procedure on index ED presentation or hospital admission were defined as NOM and followed for 5 years. The cumulative incidence of composite representation or intervention (ED representation, readmission, emergency, or scheduled appendicitis procedure) was calculated accounting for the competing risk of death. RESULTS: Of 156,362 patients identified with AA, 13,200 underwent NOM. The cumulative incidence of composite representation or intervention was 33% at 1 year (95% CI: 32%-33%) and 36% at 5 years (95% CI: 36%-37%). At 5 years, the incidence of appendicitis-specific ED representation or hospital readmission was 16% (95% CI: 15%-16%), the incidence of an emergency procedure for AA was 12% (95% CI: 12%-13%), and the incidence of scheduled surgery was 21% (95% CI: 20%-21%). In a subgroup of patients with uncomplicated AA, composite representation or intervention were 28% at 1 year (95% CI: 27%-29%) and 32% at 5 years (95% CI: 32%-33%). CONCLUSIONS: Real-world estimates of emergency representation with or without urgent surgery following NOM of AA were lower than previously described. Scheduled appendectomy made up an important proportion of long-term interventions following NOM.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».